Manutenção do cateter central de inserção periférica em neonatos: prática de profissionais e proposta de curso virtual / Maintenance of the peripherally inserted central catheter in neonates: professional practice and virtual course proposal

Introdução: O cateter central de inserção periférica (PICC) tem como finalidade a promoção da terapia intravenosa prolongada, principalmente, indicada para administração de soluções, pois garante a preservação da rede venosa, diminuindo complicações causadas por múltiplas venopunções. A manutenção do PICC é um cuidado no qual a/o enfermeira/o realiza o planejamento, mas que, também, tem a participação dos técnicos de enfermagem na sua manipulação. Objetivos: analisar as práticas de manutenção do cateter central de inserção periférica realizada pelos enfermeiros e gestores que atuam na UTIN; identificar as barreiras e os facilitadores de manutenção do cateter central de inserção periférica pelos enfermeiros e gestores na UTIN; descrever o inventário de valores organizacionais em relação aos aspectos real e o aspecto desejável (aplicado a gestores) dos profissionais de enfermagem envolvidos nas práticas de manutenção do cateter central de inserção periférica dos profissionais de enfermagem nas unidades de terapia intensiva neonatal; propor um curso em ambiente virtual de aprendizagem para atualização sobre as práticas de manutenção do cateter central de inserção periférica para enfermeiros que atuam na unidade neonatal com base nos resultados obtidos. Referencial Teórico: O modelo estrutural The Promoting Action on Research Implementation in Health Services integrated (I-PARIHS), que fornece uma maneira de implementar a pesquisa na prática e auxiliar a implementação da tradução do conhecimento para a incorporação das práticas baseadas em evidência na manutenção do PICC em recém-nascidos. Método: Trata-se de uma pesquisa de abordagem quantitativa, descritiva e transversal, tipo survey sob a orientação da estrutura do modelo i-PARIHS. Foi realizada em uma UTIN de um hospital terciário no Estado do Rio de Janeiro, com 24 enfermeiros e teve a amostragem não probabilística. A coleta de dados ocorreu no período de janeiro a dezembro de 2021 por meio de dois questionários: um para enfermeiros e outro para gestores. Os dados foram coletados eletronicamente. O trabalho está em conformidade com as Diretrizes e Normas Regulamentadoras de Pesquisas Envolvendo Seres Humanos ­ Resolução 466/2012 e foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa (CEP). Para a análise dos dados, foi utilizado o Programa SPSS (Statistical Package for Social Sciences). Resultados: Os participantes dessa pesquisa foram 24 enfermeiros (21 enfermeiros e três enfermeiros no cargo de Gestão). Foi possível identificar o diagnóstico situacional do contexto interno da UTIN quanto às práticas de manutenção do PICC em neonatos, descrever o inventário dos valores organizacionais dos profissionais da gestão e, ainda, identificar as principais barreiras e facilitadores dos enfermeiros em relação às práticas. O curso virtual elaborado pela proposta foi intitulado: Curso de atualização sobre as práticas de manutenção do PICC para profissionais de enfermagem na UTIN. Discussão: As práticas de manutenção do PICC, também, são de considerável responsabilidade para os enfermeiros, uma vez que a manutenção de uma terapia infusional segura envolve significativa complexidade devido às particularidades da clientela neonatal. Esse profissional precisa ter conhecimentos específicos como, por exemplo: a necessidade de reconhecimento das características fisiológicas; seleção do conjunto de administração que envolve, inclusive, a seleção do aparelho de bomba de infusão, limitações com referência à idade, altura, peso ou área de superfície corporal. As práticas estão, em sua maioria, respaldadas na literatura científica, sendo o enfermeiro o profissional responsável legalmente e que possui competência clínica para o manuseio do PICC. Conclusão. Para uma efetiva mudança da prática, são necessárias outras ações que envolvam não somente o Contexto, mas, também, o conhecimento da cultura institucional, dos processos de tomada de decisão, da análise das barreiras/facilitadores e da adaptação das evidências para o contexto local, para que as práticas de manutenção do PICC em neonatos possam ser inseridas através do curso virtual, diminuindo, assim, as lacunas do conhecimento da teoria e prática. Implicações para a enfermagem neonatal: podem-se associar as práticas baseadas em evidência e a sua implementação por meio do curso a um conteúdo programático que seja de fácil acesso, compreensível e acessível para atualizar os enfermeiros da UTIN.

Introduction: The peripherally inserted central catheter (PICC) aims to promote prolonged intravenous therapy, mainly indicated for the administration of solutions, because it ensures the preservation of the venous network, reducing complications caused by multiple venipunctures. The maintenance of the PICC is a care in which the nurse does the planning, but also has the participation of nursing technicians in its handling. Objectives: To analyze the maintenance practices of peripherally inserted central catheters performed by nurses and managers working in the NICU; to identify the barriers and facilitators of maintaining peripherally inserted central catheters performed by nurses and managers in the NICU; To describe the inventory of organizational values in relation to the real aspects and the desirable aspect (applied to managers) of nursing professionals involved in the maintenance practices of the peripherally inserted central catheter by nursing professionals in neonatal intensive care units; to propose a course in a virtual learning environment for updating on the maintenance practices of the peripherally inserted central catheter for nurses working in the neonatal intensive care unit based on the results obtained. Theoretical Framework: The Promoting Action on Research Implementation in Health Services integrated (I-PARIHS) framework model, which provides a way to translate research into practice and support the implementation of knowledge translation for the incorporation of evidence-based practices in neonatal PICC maintenance. Method: This is a quantitative, descriptive, and cross-sectional survey research under the guidance of the i-PARIHS model structure. It was conducted in a NICU of a tertiary hospital in the state of Rio de Janeiro, with 24 nurses and had a non-probability sampling. Data collection took place from January to December 2021, using two questionnaires: one for nurses and another for managers. The data were collected electronically. The work was submitted to and approved by the Research Ethics Committee (CEP- in Portuguese), in accordance with the Guidelines and Regulatory Standards for Research Involving Human Subjects - Resolution 466/2012. The SPSS (Statistical Package for Social Sciences) program was used for data analysis. Results: The participants of this research were 24 nurses (21 nurses and three nurses in management position). It was possible to identify the situational diagnosis of the internal context of the NICU regarding PICC maintenance practices in neonates, describe the inventory of organizational values of management professionals, and also identify the main barriers and facilitators of nurses regarding the practices. The virtual course developed from the proposal was entitled: Refresher Course on PICC Maintenance Practices for nursing professionals in the NICU. Discussion: PICC maintenance practices are also a significant responsibility for the nurse, as maintaining safe infusion therapy is a complex task due to the specificities of the neonatal clientele. This professional must have specific knowledge, such as: the need to recognize physiological characteristics; the selection of the administration set, which includes the selection of the infusion pump device; limitations related to age, height, weight, or body surface area. These practices are largely supported by the scientific literature, and the nurse is the professional who is legally responsible and clinically competent to handle the PICC. Conclusion. For an effective change in practice, other actions are needed that include not only the context, but also the knowledge of the institutional culture, the decision-making processes, the analysis of barriers/facilitators, and the adaptation of evidence to the local context, so that the practices of PICC maintenance in neonates can be inserted through the virtual course, thus reducing the knowledge gaps between theory and practice. Implications for neonatal nursing: Evidence-based practices and their implementation through the course can be combined with programmatic content that is easily accessible, understandable, and affordable to update NICU nurses.

Introducción: El catéter central de inserción periférica (PICC) tiene como objetivo promover la terapia intravenosa prolongada, principalmente indicada para la administración de soluciones, ya que garantiza la preservación de la red venosa, reduciendo las complicaciones causadas por múltiples venopunciones. El mantenimiento del PICC es un cuidado en el que la enfermera realiza la planificación, pero que también cuenta con la participación de técnicos de enfermería en su manejo. Objetivos: analizar las prácticas de mantenimiento del catéter central insertado periféricamente realizadas por los profesionales de enfermería y gestores que trabajan en la UCIN; identificar las barreras y facilitadores del mantenimiento del catéter central insertado periféricamente por los profesionales de enfermería y gestores en la UCIN; describir el inventario de valores organizativos en relación con los aspectos reales y deseables (aplicados a los gestores) de los profesionales de enfermería implicados en las prácticas de mantenimiento del catéter central insertado periféricamente por los profesionales de enfermería en las unidades de cuidados intensivos neonatales; proponer un curso en un entorno virtual de aprendizaje para la actualización sobre las prácticas de mantenimiento del catéter central insertado periféricamente para los profesionales de enfermería que trabajan en la unidad neonatal a partir de los resultados obtenidos. Marco teórico: El modelo marco Promoting Action on Research Implementation in Health Services integrated (I-PARIHS), que proporciona una forma de implementar la investigación en la práctica y ayudar a la implementación de la traducción de conocimientos para la incorporación de prácticas basadas en la evidencia en el mantenimiento del PICC en recién nacidos. Método: Se trata de una investigación cuantitativa, descriptiva y transversal, tipo encuesta bajo la orientación de la estructura del modelo i-PARIHS. Se realizó en una UCIN de un hospital terciario del estado de Río de Janeiro, con 24 enfermeros y tuvo un muestreo no probabilístico. La recogida de datos se realizó de enero a diciembre de 2021 mediante dos cuestionarios: uno para enfermeras y otro para gestores. Los datos se recogieron electrónicamente. El estudio cumple con las Directrices y Normas Reguladoras para la Investigación con Seres Humanos - Resolución 466/2012 y fue sometido y aprobado por el Comité de Ética en Investigación (CEP). Para el análisis de los datos, se utilizó el programa SPSS (Statistical Package for Social Sciences). Resultados: Los participantes en esta investigación fueron 24 enfermeros (21 enfermeros y tres enfermeros en el puesto de Dirección). Fue posible identificar el diagnóstico situacional del contexto interno de la UCIN en relación a las prácticas de mantenimiento del PICC en neonatos, describir el inventario de los valores organizacionales de los profesionales de gestión, y también identificar las principales barreras y facilitadores de los enfermeros en relación a las prácticas. El curso virtual desarrollado por la propuesta se tituló: Curso de actualización en prácticas de mantenimiento de PICC para profesionales de enfermería de la UCIN. Discusión: Las prácticas de mantenimiento del PICC también son una responsabilidad considerable del personal de enfermería, ya que mantener una terapia de infusión segura implica una complejidad significativa debido a las particularidades de la clientela neonatal. Este profesional necesita tener conocimientos específicos, tales como: la necesidad de reconocer las características fisiológicas; la selección del set de administración, que también implica la selección del dispositivo de la bomba de infusión, las limitaciones con referencia a la edad, la altura, el peso o la superficie corporal. La mayoría de las prácticas están avaladas por la literatura científica, y la enfermera es el profesional legalmente responsable y clínicamente competente para la manipulación del PICC. Conclusión. Para un cambio efectivo de la práctica, son necesarias otras acciones que involucren no sólo el Contexto, sino también el conocimiento de la cultura institucional, los procesos de toma de decisión, el análisis de barreras/facilitadores y la adaptación de la evidencia al contexto local, para que las prácticas de mantenimiento de PICC en neonatos puedan ser insertadas a través del curso virtual, reduciendo así las lagunas de conocimiento de la teoría y la práctica. Implicaciones para la enfermería neonatal: las prácticas basadas en la evidencia y su implementación a través del curso pueden asociarse a un contenido programático fácilmente accesible, comprensible y asequible para la actualización de las enfermeras de la UCIN.

Monitoreo ambiental de sistemas de aclimatización en edificios residenciales y su relación en las micosis respiratorias / Environmental monitoring of air conditioning systems in residential buildings and their relationship with respiratory mycoses

En todo el mundo, los cambios climáticos y estilo de vida han resultado en un cambio de ambientes de aire libre a ambientes herméticos y energéticamente eficientes en el hogar y en los lugares de trabajo, donde las personas pasan parte sustancial de su tiempo. En esos entornos, el mantenimiento inadecuado de los aparatos de aire acondicionado, el diseño deficiente de edificio o de los hogares, y las actividades de sus ocupantes pueden dar lugar a condiciones de salud precaria, que pueden incluir enfermedades respiratorias. Bajo un estudio descriptivo, de cohorte transversal, se evaluaron 104 residencias familiares tipo apartamento con sistemas de aclimatización tipo Split en las habitaciones de descanso. Se obtuvieron resultados positivos para dermatofitos en 34 de las 104 muestras (33,65%), mientras que los hongos filamentosos y levaduras fueron 27 casos (25,96%). La concentración osciló entre 17 y 227 UFC/m3 y de 9 a 46 UFC/m3 para dermatofitos y para filamentosos y levaduras, respectivamente. Las especies de hongos dermatofitos aislados en el aire fueron Trichophyton rubrum y Trichophyton mentagrophytes, siendo el más frecuente fue el Trichophyton rubrum que apareció en el 73,52% de las muestras positivas, representamdo una frecuencia de ocurrencia de 24,04%; en ninguna de las muestras se observaron colonias mixtas con ambas especies a la vez. En el grupo de los no dermatofitos, el Penicillium spp. se presento en 10,58% de las muestras evaluadas, siendo el hongo mas prevalente de este grupo, con contajes que alcanzaron hasta 46 UFC/m3. Este grupo en los 27 positivos, se evidencio al menos dos especies de hongos y adicionalmente en 14 casos una levadura. Este estudio demostró que el no aplicar las medidas correctivas y sistema de limpieza de los aires acondiconados puede comprometer la salud de sus habitantes, especialmente por problemas respiratorios, por la presencia de hongos(AU)

Throughout the world, climate and lifestyle changes have resulted in a shift from outdoor environments to airtight and energy-efficient environments at home and in workplaces, where people spend a substantial part of their time. In these environments, inadequate maintenance of air conditioners, poor building or home design, and the activities of its occupants can lead to poor health conditions, which may include respiratory diseases. Under a descriptive, cross-sectional cohort study, 104 apartment-type family residences with acclimatization systems in Split-type rest rooms were evaluated. Positive results for dermatophytes were obtained in 34 of the 104 samples (33.65%), while filamentous fungi and yeasts were 27 cases (25.96%). The concentration ranged between 17 and 227 CFU/m3 and from 9 to 46 CFU/m3 for dermatophytes and for filamentous and yeasts, respectively. The species of dermatophyte fungi isolated in the air were Trichophyton rubrum and Trichophyton mentagrophytes, the most frequent being Trichophyton rubrum, which appeared in 73.52% of the positive samples, representing a frequency of occurrence of 24.04%; mixed colonies with both species at the same time were not observed in any of the samples. In the group of non-dermatophytes, Penicillium spp. it was present in 10.58% of the evaluated samples, being the most prevalent fungus of this group, with counts that reached up to 46 CFU/m3. This group in the 27 positives, evidenced at least two species of fungi and additionally in 14 cases a yeast. This study showed that not applying corrective measures and the air conditioning cleaning system can compromise the health of its inhabitants, especially due to respiratory problems, due to the presence of fungi

La capacitación del electromédico en gerencia para el mantenimiento a equipos médicos / The electromedicine technologist's training in management of medical equipment maintenance

El mantenimiento preventivo en las instituciones hospitalarias se ejecuta para minimizar las acciones correctivas. Esto trae consigo una disminución de los gastos, una reducción de los riesgos y un aumento de la disponibilidad técnica de los equipos médicos, con la disminución de los tiempos de parada de los servicios, lo cual redunda en la excelencia de los servicios médicos prestados. En el campo de las tecnologías médicas ocurre un gran avance cada día, por lo que los equipos son más sofisticados y costosos. Este artículo tiene el objetivo de exponer la importancia de la capacitación ineludible del personal de Electromedicina en la actividad de gestión de mantenimiento a equipos médicos, a partir de las necesidades que ofrece la interpretación de su inventario. Se brindan pautas básicas sobre la preparación permanente y continuada del electromédico en mantenimiento a equipos médicos y se demuestra lo útil que resulta un inventario para gestionar la capacitación de los recursos humanos, lo cual se debe a la consulta, el análisis-síntesis y la sistematización de múltiples fuentes bibliográficas impresas e insertadas en la web: bases de datos Medline, Scielo, Redalyc y Google Académico. De ellas se revisó el material de 62 y, finalmente, se seleccionaron 24 artículos. Se concluyó que la capacitación en esta temática es fundamental para que las tareas de mantenimiento constituyan en verdad herramientas eficaces, que beneficien no solo a la institución prestadora de servicios de salud, sino al paciente y al personal médico(AU)

Preventive maintenance in hospital institutions is carried out to minimize corrective actions. This brings about a decrease in expenses, a reduction of risks and an increase in the technical availability of medical equipment, with a reduction in the times that services stop, which results in the excellence of the medical services provided. In the field of medical technologies, great advances occur every day, the reason why pieces of equipment are more sophisticated and expensive. This article aims to expose the importance of the unavoidable training of electromedicine personnel in the activity of maintenance management for medical equipment, based on the needs offered by the interpretation of its stock. Basic guidelines are provided about the permanent and continuous training of the electromedicine technologist in maintenance of medical equipment, while it is demonstrated how useful an equipment stock is to manage the training of human resources, which responds to the work developed after consultation, analysis-synthesis and systematization from multiple bibliographic sources printed and inserted on the databases of Medline, Scielo, Redalyc and Google Scholar. Of these sources, the material of 62 was reviewed and, finally, 24 articles were selected. It was concluded that training on this subject is essential for maintenance tasks, which truly constitute effective tools, benefiting not only the institution that provides health services, but also the patient and the medical personnel(AU)

Análise do processo de manutenção e de vida útil dos equipamentos médicos ecocardiógrafos: a experiência de um hospital de ensino / Analysis of the maintenance process and useful life of echocardiography equipment: An experience in a teaching hospital

Introdução: A ecocardiografia é uma ferramenta diagnóstica de crescente utilização na prática clínica, aplicada a diversos cenários médicos. Os cuidados e os processos de manutenção preventiva ou corretiva dos equipamentos são ainda pouco padronizados. O objetivo do presente estudo foi descrever o processo de manutenção atualmente aplicado a equipamentos ecocardiográficos em um laboratório. Descrever o processo inclui a caracterização de danos e aplicações de manutenção preventiva ou corretiva. Métodos: Estudo observacional descritivo e exploratório realizado em centro único. As informações de dados do processo de manutenção de equipamentos ecocardiográficos foram obtidas de arquivos eletrônicos do sistema de gestão de equipamentos de um laboratório de médio porte de um hospital público de nível terciário com características de ensino, no período de 2003 a 2018. Resultados: Foram identificados dez tipos de avarias mais comuns, como dano a programas (23,8%), peças (23,1%) e relacionadas à queda de energia e de acessórios (13,8%). Após a implementação do processo de manutenção preventiva, houve significativa redução dos custos de manutenções (US$ 44.472,10 versus US$ 25.807,59; p= 0,029). Mesmo após a manutenção preventiva, os custos de manutenção corretiva em equipamentos aplicados à ecocardiografia transesofágica (US$ 7.789,17) foram maiores que aqueles a equipamentos aplicados a outras modalidades (US$ 3.184,37 em ecocardiografia transtorácica e US$1.813,00 em estresse). Conclusão: O processo de manutenção de equipamentos ecocardiográficos foi descrito. Danos a equipamentos ecocardiográficos estão relacionados a altos custos, principalmente naqueles aplicados a modalidades especiais, como ecocardiografia transesofágica. As manutenções preventivas reduziram significativamente os custos de manutenção. (AU)

Introduction: Echocardiography is a diagnostic tool that is increasingly used in clinical practice in different medical scenarios; however, the preventive (PM) or corrective maintenance (CM) care and processes for this equipment are still poorly standardized. To describe the maintenance process currently implemented for echocardiographic equipment (ECHO) in a medium-sized laboratory in a tertiary-level public teaching hospital. The description of the process includes damage characterization and MP and MC implementation. Methods: This was a descriptive and exploratory single-center observational study. Data on the maintenance process of echocardiographic equipment were obtained from electronic files from the hospital's equipment management system between 2003 and 2018. Results: Together with the description of the equipment maintenance process, the ten most common types of malfunctions were identified, including software (23.8%), parts (23.1%), and power outage and accessory damage (13.8%). The implementation of the PM process significantly decreased the maintenance costs (USD 44,472.10 vs USD 25,807.59, p = 0.029). Even after the MP, the CM costs related to transesophageal echocardiography equipment (TEE) (USD 7,789.17) were higher than those with other equipment modalities (USD 3,184.37 for transthoracic echocardiography equipment (TTE) and USD 1,813.00 for stress testing). Conclusion: The maintenance process for ECHO equipment was described. ECHO equipment damage has high costs, especially in special modalities such as TEE. PM significantly reduced maintenance costs. (AU)

Guía técnica: Operación y mantenimiento de calderas de vapor pirotubulares en establecimientos de salud / Technical guide: Operation and maintenance of pirotubular steam boilers in health facilities

La guía técnica contiene: la finalidad, objetivos, ámbito de aplicación, disposiciones generales y específicas para la operación y mantenimiento de calderas de vapor pirotubulares en establecimientos de salud.

Legado? ou "Largado"?! Análise da manutenção dos equipamentos de lazer esportivo de São José do Rio Pardo/SP após os jogos regionais de 2015 / Bequeathed? or Abandoned?! analysis on the maintenance of the sportive leisure's equipments after the 59th regional games 2015 in São Jose do Rio Pardo-SP

Em 2015, São José do Rio Pardo sediou a 59°edição dos Jogos Regionais com um discurso de legado esportivo para a população do município. Essa pesquisa buscou avaliar o legado deixado a partir da manutenção dos equipamentos públicos de lazer esportivo seis meses após o evento mencionado. Trata-se de um estudo qualitativo de campo que cruzou dados de análise documental com visitas in loco aos equipamentos. Ocorreram investimentos e melhorias que poderiam sinalizar um legado esportivo efetivo e um incentivo às práticas de lazer. Entretanto, ao visitar os locais, percebe-se que o poder público municipal não desempenhou atividades de manutenção básica. Em alguns casos, como na pista de BMX, acredita-se estar mais próximo do "largado" esportivo devido ao estado de abandono, deterioração e falta de manutenção adequada. Sediar eventos dessa magnitude pode contribuir para o incentivo à prática esportiva, desde que o poder público continue a desenvolver políticas e leis de incentivo voltadas ao setor.

In 2015, São José do Rio Pardo City hosted the 59th Regional Games with a sports legacy address for citizenship. The present research sought to evaluate the legacy left from the maintenance of public sports leisure equipment six months after the event mentioned. This is a qualitative field study that crossed documentary analysis data with on-site visits to the equipment. The investments and improvements made could signal a sporting legacy and an incentive to leisure practices. However, when visiting the sites, it is noticed that the municipal public power did not perform basic maintenance activities. Some places are closer to "sportive abandonment" and deterioration due public neglect. Here we can mention the BMX racing track, for example. To host events of the Regional Games magnitude can contribute to the incentive to sports practice as long as the public power continues to develop policies and incentive rules aimed at the sector.

Avaliação de danos em nasofibroscópio flexível desinfetado com ácido peracético / Assessment of damages in flexible naso-fibroscope disinfected with peracetic acid / Evaluación de daños en nasofibroscopio flexible desinfectado con ácido peracético

Objetivo: Avaliar a ocorrência de possíveis danos em nasofibroscópios causados pela desinfecção em ácido peracético. Método: Pesquisa aplicada. Três nasofibroscópios novos, submetidos à desinfecção com ácido peracético, foram acompanhados e fotografados em microscópio esteroscópio, ao longo de 18 meses, para avaliar o comportamento do polímero e da fibra do nasofibroscópio, relacionado ao uso desse desinfetante. Houve capacitação das equipes de enfermagem e médica com ênfase no manuseio correto e no processamento seguro das fibras. Resultados: As fibras foram analisadas e fotografadas regularmente, durante o período do estudo, totalizando 3.979 usos. Foi observado, em todas as fibras, craquelamento do excedente de material adesivo em torno da área de vedação das fibras, sem comprometimento funcional. Um nasofibroscópio flexível (NFF), após mais de 2.000 usos, apresentou fissuras superficiais na cobertura da ponta distal da fibra, sem, contudo, comprometer o teste de vedação. Conclusão: O ácido peracético, na formulação utilizada e no período estudado, não causou danos funcionais ou oxidação nos NFFs, apesar de o fabricante recomendar a desinfecção por solução de aldeídos.

Objective: To evaluate possible damages in naso-fiberscopes caused by disinfection with peracetic acid. Method: Applied research. Three new naso-fiberscopes subjected to disinfection with peracetic acid were monitored and photographed under stereoscopic microscope, for 18 months, to evaluate the behavior of the polymer and fiber naso-fiberscopes, related to the use of this disinfectant. Nurses and medical team were trained with emphasis on the correct handling and safe processing of the fibers. Results: Fibers were regularly analyzed and photographed during the study period, totaling 3,979 uses. In all fibers, cracking of the excess adhesive material around the fiber sealing area was observed, without functional impairment. After more than 2,000 uses, a flexible naso-fiberscope (FNF) developed surface cracks at the distal tip of the fiber cover, without however compromising the sealing test. Conclusion: The peracetic acid did not cause functional damage or oxidation in the FNFs, in the formulation used and during the study period, although the manufacturer recommends aldehydes solution to disinfect.

Objetivo: Evaluar la ocurrencia de posibles daños en nasofibroscopios causados por la desinfección en ácido peracético. Método: Estudio aplicado. Tres nasofibroscopios nuevos, sometidos a la desinfección con ácido peracético, fueron acompañados y fotografiados en microscopio esteroscopio, a lo largo de 18 meses, para evaluar el comportamiento del polímero y de la fibra del nasofibroscopio, relacionado al uso de ese desinfectante. Hubo capacitación de los equipos de enfermería y médica con énfasis en el manejo correcto y en el procesamiento seguro de las fibras. Resultados: Las fibras fueron analizadas y fotografiadas regularmente, durante el período del estudio, totalizando 3.979 usos. Fue observado, en todas las fibras, craquelado del excedente de material adhesivo alrededor del área de sellado de las fibras, sin comprometimiento funcional. Un nasofibroscopio flexible (NFF), tras más de 2.000 usos, presentó fisuras superficiales en la cobertura de la punta distal de la fibra, sin, con todo, comprometer el test de sellado. Conclusión: El ácido peracético, en la formulación utilizada y en el período estudiado, no causó daños funcionales u oxidación en los NFFs, a pesar del fabricante recomendar la desinfección por solución de aldehídos.

Inadequações dos Esfigmomanômetros Utilizados em Serviços de Urgência e Emergência de uma Grande Capital Brasileira / Inadequacies of Sphygmomanometers Used in Emergency Care Services in a Large Capital City in Brazil

Fundamento: A hipertensão arterial é o principal fator de risco cardiovascular. A qualidade técnica dos esfigmomanômetros é condição fundamental para obtenção da correta medida da pressão arterial. Objetivos: Avaliar o perfil dos esfigmomanômetros disponíveis nos serviços de urgências de Belo Horizonte, Minas Gerais. Métodos: Realizamos um estudo transversal, observacional e não intervencionista para avaliar o perfil dos esfigmomanômetros disponíveis nos prontos atendimentos de adultos de hospitais públicos e privados do município de Belo Horizonte. Avaliamos 337 aparelhos de 25 hospitais, sendo 15 públicos (do total de 16) e 10 privados (do total de 12). Resultados: Foram observadas inadequações dos equipamentos em relação à validação pelo Instituto Nacional de Metrologia, Qualidade e Tecnologia ­ INMETRO, em 26% (88/337) dos equipamentos; calibração vencida em 39% (132/337) e não correspondência de marca aparelho/braçadeira em 54% (188/337). Em 13 dos 25 hospitais (52%), não havia disponibilidade de manguitos para braços de diferentes tamanhos além do padrão. Houve superioridade de adequação dos aparelhos aneroides e de mercúrio dos hospitais privados (p = 0,038 e p < 0,001, respectivamente) e dos eletrônicos nos públicos (p < 0,001). Conclusão: Conclui-se que 78% dos esfigmomanômetros disponíveis nos serviços de urgência/emergência de uma das maiores capitais brasileiras apresentavam inadequações técnicas, e em metade dos serviços não havia manguitos de diferentes tamanhos. Tal fato representa um alerta para a situação dos equipamentos disponíveis para atendimento da população no país

Background: Hypertension is the main risk factor for cardiovascular diseases. Technical quality of sphygmomanometers is a prerequisite for the correct measurement of arterial pressure. Objectives: To evaluate sphygmomanometers available in emergency services in the city of Belo Horizonte, Brazil. Methods: We performed a cross-sectional, observational, non-interventional study to evaluate characteristics of the sphygmomanometers available in adult emergency services of public and private hospitals in the city of Belo Horizonte, Brazil. We evaluated 337 sphygmomanometers of 25 hospitals ­ 15 (of 16) public hospitals and 10 (of 12) private hospitals. Results: Twenty-six percent (88/337) of devices were considered inadequate regarding the INMETRO (National Institute of Metrology, Quality and Technology) standards, 39.2% (132/337) for calibration dates, and 54% (188/337) for the mismatching between cuff's and device's brands. In 13 of 25 hospitals (52%), there were no spare cuffs in different sizes for different arm circumferences. Higher adequacy was found for aneroid and mercury sphygmomanometers used in private hospitals (p = 0.038 and p < 0.001, respectively) and electronic devices used in public hospitals (p < 0.001) compared with others.Conclusion: Seventy-eight percent of sphygmomanometers available in emergency services had technical inadequacies, and half of these services had no spare cuffs in different sizes available. These findings serve as a warning of the conditions of the equipment used in healthcare services provided to the general population in Brazil

Caracterización de la gestión del mantenimiento de equipo biomédico en servicios de urgencia de clínicas y hospitales de Medellín en el período 2008-2009 / Characterization of the maintenance management of biomedical equipment in emergency services in clinics and hospitals in Medellin period 2008-2009 / Caracterização da gestão da manutenção da equipe biomédica em serviços de urgência de clínicas e hospitais de Medellín no período 2008-2009

La gestión de mantenimiento es una herramienta de gran impacto que apoya al personal de Ingeniería en el desarrollo, control y dirección de programas de mantenimiento para el equipo médico. Objetivo: caracterizar la gestión de mantenimiento en servicios de urgencia de clínicas y hospitales del área metropolitana de Medellín en el período 2008-2009. Materiales y métodos: se realizó una encuesta a jefes y técnicos de mantenimiento en once entidades prestadoras de servicios de salud, clasificadas en tercer nivel y pertenecientes a la red de salud del municipio de Medellín. Resultados: entre las instituciones encuestadas se encontró que la causa de falla más común en los equipos del servicio de urgencia es el mal manejo de los equipos (75%) por parte de los operarios y que 70% del mantenimiento es realizado por personal con experiencia en el área (tecnólogos en mantenimiento de equipo biomédico e ingenieros biomédicos). En las once instituciones públicas y privadas encuestadas se halló que solo se contaban con cronogramas de mantenimiento y/o con información desactualizada concerniente a las hojas de vida de los equipos, planes de mantenimiento o adquisición y baja de equipos. Conclusión: el estudio muestra la existencia de debilidades en ciertos puntos de la gestión, incluyendo mala organización, poca disponibilidad de repuestos originales y falta de capacitación en el personal que maneja los equipos.

Maintenance management is a tool that supports Biomedical Engineering staff in the development, control and direction of maintenance programs for medical equipment. Objective: to characterize the maintenance management of biomedical equipment in emergency areas of medical institutions in the metropolitan area of Medellin during 2008-2009. Materials and methods: a survey was conducted with chiefs and maintenance technicians of eleven institutions classified at level 3, belonging to the health network of the municipality of Medellin. Results: among the medical institutions included in the present study, it was found that 80% of equipment failure was related with mishandling of the devices, and 70% of maintenance work developed during the period of study was carried out by qualified Biomedical Technicians/ Technologist. On the other hand, a weakness was observed in programs for medical equipment maintenance of the surveyed institutions, as it was found that most of them had only working PM schedules, and outdated record information of equipment regarding, maintenance, acquisition or decommissioning plans of equipment. Conclusion: the study shows the existence of weaknesses in certain areas of the maintenance, such also poor organization and management, and poor availability of original spare parts.

A gestão de manutenção é uma ferramenta de grande impacto que apoia ao pessoal de Engenharia no desenvolvimento, controle e direção de programas de manutenção para os aparelhos médicos. Objetivo: caracterizar a gestão de manutenção em serviços de urgência de clínicas e hospitais da área metropolitana de Medellín no período 2008-2009. Materiais e métodos: realizou-se uma enquete a chefes e técnicos de manutenção em onze entidades prestadoras de serviços de saúde, classificadas em terceiro nível e pertencentes à rede de saúde do município de Medellín. Resultados: entre as instituições pesquisadas encontrou-se que a causa de falha mais comum nos aparelhos de serviço de urgência é a má gestão dos aparelhos (75%) por parte dos operários e que o 70% da manutenção é realizada por pessoal com experiência na área (tecnólogos em manutenção de equipe biomédica e engenheiros biomédicos). Nas onze instituições públicas e privadas pesquisadas encontrou-se que só contavam-se com cronogramas de manutenção e/ou com informação desatualizada concernente aos currículos dos aparelhos, planos de manutenção ou aquisição e retiro de aparelhos.Conclusão: o estudo mostra a existência de debilidades em determinados pontos da gestão, incluindo má organização, pouca disponibilidade de sobressalentes originais e falta de capacitação no pessoal que administra os aparelhos.

Gerenciamento de risco hospitalar: um olhar para as ordens de serviços do setor de manutenção / Hospital risk management: a look at the service orders of the maintenance sector

O conhecimento sobre os tipos de manutenções realizadas em equipamentos eletromédicos (EEMs) pode direcionar ações de gestão dos hospitais, prevenindo riscos assistenciais e financeiros. Os objetivos desde estudo foram identificar, quantificar e analisar os principais motivos de emissão de ordens de serviços (OS) para manutenção de um hospital de médio porte e alta complexidade do interior do Estado de São Paulo. Foram analisadas 743 OS, no período de junho a agosto de 2010, constatando-se 632 (85 por cento) manutenções corretivas e 111 (15 por cento) manutenções preventivas. Os EEMs respondem por 2 por cento das manutenções corretivas realizadas. Quando analisamos especificamente as manutenções executadas em EEMs, apenas 12 por cento estão relacionadas à manutenção corretiva, sugerindo que a sistemática de manutenção preventiva dos equipamentos instituída garante uma efetividade de funcionamento dos EEMs em 88 por cento. Em relação aos custos com as manutenções de equipamentos, observa-se que a instituição privilegia as manutenções preventivas, que representam uma média de 76 por cento do total de investimento. Conclui-se que, mesmo observando-se o investimento na manutenção preventiva, deve-se ter um olhar cuidadoso em relação aos números encontrados - por se tratar de equipamentos que colocam em risco a segurança e assistência aos pacientes - que, apesar de parecerem pequenos, merecem um estudo mais detalhado para avaliação do impacto causado na assistência. Ações como manutenção preventiva sistemática, e capacitação de seus operadores e técnicos de manutenção podem minimizar falhas; por isso, essa ações devem ser intensificadas, e novas tecnologias devem ser adquiridas visando à renovação do parque tecnológico, não o deixando obsoleto.

Validação de um sistema de calibração de transdutores de ultra-som por auto-reciprocidade / Validation of an ultrasound transducer self-reciprocity calibration system

No método de calibração por auto-reciprocidade, a sensibilidade do transdutor é determinada a partir do conhecimento de parâmetros elétricos de excitação do transdutor (tensão e corrente), além de outras grandezas presentes no parâmetro geral de reciprocidade para ondas planas JP. O objetivo deste trabalho é validar um sistema de calibração por auto-reciprocidade, conforme a norma IEC 60866:1987. A validação foi realizada utilizando-se um padrão de referência calibrado no National Physical Laboratory (NPL) em conjunto com transdutores com freqüência central de 1,0 MHz e 2,25 MHz. Para a validação do sistema de calibração, a tensão de alimentação aplicada aos transdutores foi variada de 1 a 10 V, medidos pico a pico, na faixa de 0,80 a 1,32 MHz para o transdutor de 1,0 MHz e na faixa de 1,5 a 3,0 MHz para o transdutor de 2,25 MHz. Foram considerados válidos os pontos em freqüência cujos resultados da calibração tiveram incerteza devido à linearidade máxima menor do que 10% e incerteza combinada menor do que 9%. O sistema foi validado na faixa de 1,04 a 1,32 MHz (com base nos resultados do transdutor de 1,0 MHz) e na faixa 1,55 a 2,90 MHz (utilizando-se o transdutor de 2,25 MHz). Nas freqüências próximas à freqüência de ressonância, a incerteza combinada típica do transdutor de 1,0 MHz foi de cerca de 5%, e a do transdutor de 2,25 MHz em torno de 8%. A faixa reduzida do primeiro transdutor deu-se por restrições do sistema experimental utilizado, particularmente pelos dados de calibração do padrão de referência utilizado. O sistema se mostrou adequado e os resultados foram considerados dentro do padrão esperado.

According to the self-reciprocity calibration method, ultrasonic transducer sensitivity is depicted from the knowledge of electrical parameters of excitation (voltage and electric current), as well as other quantities expressed in the general reciprocity parameters for plane waves...

Diagnóstico físico funcional de infraestructura, equipamiento y mantenimiento de los hospitales e institutos del Ministerio de Salud / Diagnostic functional physical infrastructure, equipment and maintenance of hospitals and institutes of the Ministry of Health

El presente documento brinda información relacionada con las condiciones reales de la oferta de los servicios hospitalarios en términos de dimensionamiento, capacidad operativa y eficiencia del recurso físico, entre otros. El alcance del presente diagnóstico está dirigido a los representantes del Gobierno Nacional, Gobiernos Regionales y a las Autoridades de Salud, como una herramienta de gestión que orienta en la elaboración de los planes hospitalarios como parte de la mejora de las condiciones de equidad y eficiencia de la red de servicios hospitalarios, optimizando su funcionamiento, actualizando los indicadores hospitalarios y contribuyendo, así a la disminución de las tasas de mortalidad y morbilidad

A manutenção como forma de prevenção de doenças originárias em ambientes climatizados / The mainterrance as a way of preventiry diseases caused by acilimatized environments

Em virtude da evolução dos conceitos e dos problemas relacionados com os sistemas de ar condicionado, o presente trabalho apresenta um histórico sobre os usos de sistemas e os possíveis impactos ligados ao funcionamento e à operação deles com a saúde pública. São utilizados nos processos de manufatura que exigem umidade, temperatura e pureza do ar, na fabricação de produtos farmacêuticos e alimentícios, em ambientes de trabalho que requerem conforto, em locais onde se necessita de segurança na manipulação de produtos e na guarda de patrimônios culturais e históricos, entre outros. Os principais impactos estão relacionados com o desconforto térmico e o desequilíbrio ambiental, podendo provocar danos aos produtos, ao patrimônio e sintomatologias, tais como: dores de cabeça, irritação nos olhos, na garganta e no nariz. Este trabalho considera ainda a avaliação das legislações atuais que definem os critérios e requisitos para o controle e operação de sistemas de ar condicionado, como forma de prevenção de doenças. A avaliação das técnicas de manutenção comumente empregadas em equipamentos relacionados com ambientes climatizados e a apresentação dos efeitos mais comuns, provocados ao ambiente interior pela ineficiência daquelas, são os objetivos mais principais deste projeto. Além dos resultados encontrados na bibliografia, também foram apresentados valores recentes, fruto de uma campanha de monitoramento, realizada em uma empresa, com o intuito de avaliar a eficácia das ações de manutenção empregadas e os possíveis riscos existentes. Conclui-se, a partir da análise dos dados obtidos, que os processos de manutenção implementados de maneira adequada são os mais eficientes como forma de prevenção das doenças originárias em sistemas de ar condicionado.

Seguridad en las mediciones para la calidad de la atención médica / Safety in medications for medical care quality

En las industrias médico-farmacéutica y biotecnológica, las mediciones, calibraciones y validaciones requieren de adecuadas condiciones metrológicas para lograr que estas sean reconocidas y aprobadas, como paso preliminar para la comercializacion de los productos y servicios que estas ramas ofrecen. En el Centro Internacional de restauración Neurológica (CIREN) está en marcha un programa de aseguramiento metrológico de los equipos que realizan los exámenes médicos, lo cual es garantía de la atención de salud

Avaliação da Intensidade de luz da aparelhos fotopolimerizadores / Evaluation of light intensity of light curing devices

Este trabalho propôs-se a avaliar a intensidade da luz emitida por 100 aparelhos fotopolimerizadores, usados nas clínicas da Faculdade de Odontologia de Araraquara - Unesp, com o objetivo de alertar o Cirurgião-dentista sobre a necessidade de um constante controle e manutenção de sua unidade fotopolimerizadora, como um dos fatores determinantes para garantir uma adequada fotopolimerização. A avaliação foi realizada com um radiômetro (DMC; modelo CL-150), com o qual se constatou que 15% situavam-se em uma faixa abaixo de 200mW/cm², valor inadequado para uma satisfatória fotopolimerização

Metodologia para implantação de programa de manutenção de um aparelho de facoemulsificação / Methodology for implementing a maintenance plan for a phacoemulsification machine

OBJETIVOS: Introduzir metodologia para Implantação de um programa de manutenção preventiva pleno, para os usuários do aparelho de facoemulsificação. MÉTODOS: Para implantação de um programa de manutenção de aparelho de facoemulsificação foi adotado como modelo de equipamento o Legacy 20000Õ (Alcon). Foi utilizado o manual de operações como busca preliminar, a fim de se quantificar a probalidade de falha ou quebra do equipamento. Verificaram-se as condições de manutenção do Legacy 20000Õ em alguns hospitais de São Paulo por meio de visita aos engenheiros clínicos destas instituições e o levantamento das requisições de serviço de manutenção. Pesquisou-se a opinião dos cirurgiões do Setor de Catarata da Universidade Federal de São Paulo a respeito do funcionamento do aparelho, para se detectar as principais falhas ou defeitos do Legacy 20000Õ, sob o ponto de vista do usuário. Após os resultados da pesquisa nos hospitais e com os cirurgiões, foi sugerido um Manual de Manutenção preventiva para o Legacy 20000Õ utilizando-se as ferramentas da manutenção preventiva. RESULTADOS: A análise referente as "mensagens de erro" do manual de operações demonstrou que a maioria dos potenciais problemas e ações corretivas a serem realizadas são por problemas de conexão ou fixação dos terminais. Foi no Hospital São Paulo, onde havia um aparelho comprado e onde a sua utilização foi maior, que se verificaram os principais defeitos do Legacy 20000Õ relacionados principalmente a quebra da caneta de ultra-som, quebra dos componentes eletrônicos e mecânicos, falhas no "setup", problemas de calibração, vácuo e aspiração. A pesquisa com os cirurgiões de catarata da Universidade Federal de São Paulo demonstrou falta de conhecimento técnico devido ao desconhecimento do manual de operações e ausência de treinamento formal com relação aos recursos do aparelho. CONCLUSÕES: Não existe programa de manutenção pleno e preditivo desenvolvido para o Legacy 20000Õ nos hospitais pesquisados, somente manutenção corretiva. Os itens do manual de manutenção preventiva sugerido para o Legacy 20000Õ foram elaborados a partir dos resultados da pesquisa utilizando as ferramentas da manutenção preventiva.

Adoção de medidas de radioproteção pelos odontopediatras do Nordeste brasileiro / Radioprotection methods used by pediatric dentists of the Northeast states of Brazil

O objetivo deste estudo foi avaliar a utilização dos métodos de proteção contra as radiações pelos Odontopediatras da região Nordeste do Brasil. A amostra consistiu de 155 questionários respondidos até maio de 2002, em que se teve resultado que 76 por cento dos profissionais solicitam a radiografia de acordo com a necessidade do paciente, 79 por cento sempre usam o avental de chumbo, apenas 36 por cento utilizam o protetor de tireóide, 76 por cento delegam à mãe ou acompanhante a função de manter o filme quando necessário, 39 por cento utilizam meios de proteção nas mães ou acompanhantes, 25 por cento utilizam filme ecta-speed, 56 por cento não possuem barreiras físicas de proteção nos consultórios, 47 por cento executam a manutenção do aparelho de raios X somente quando este apresenta algum defeito, e 38 por cento utilizam um tempo de exposição de 0,4 a 0,6 segundos. Assim, pôde-se concluir que há falta de cuidados dos participantes da pesquisa com relação às medidas de radioproteção aplicadas tanto para seus pacientes quanto para os acompanhantes, assim como para a própria equipe profissional

A gestão da manutenção de equipamentos em uma instituição pública de C&T em saúde / The management of the equipmentS maintenance in a public institution of C&T in health

O crescimento da Fiocruz face às demandas das áreas de Saúde e Ciência e Tecnologia gerou um aumento no parque de equipamentos em todas as Unidades. A deficiência na manutenção de equipamentos técnico-científicos acarreta em baixo aproveitamento dos mesmos, pois não conseguem manter o rendimento ideal durante a vida útil para a qual foram projetados, sendo desativados precocemente, prejudicando a produtividade dos laboratórios. O objetivo do trabalho é propor ações para o gerenciamento da manutenção que auxiliem a aumentar a disponibilidade dos equipamentos. O estudo teve como base o Instituto Oswaldo Cruz – IOC, principal unidade de pesquisa na Fiocruz, que possui o maior parque de equipamentos instalados. Procurou-se levantar os principais pontos relativos à gestão da manutenção de maneira planejada, visando a otimização dos recursos disponíveis e a melhoria da infra-estrutura dos laboratórios de pesquisa. As soluções propostas visam a agilizar o atendimento dos serviços de manutenção demandados pelos laboratórios de pesquisa, garantindo a disponibilidade dos equipamentos em condições ideais de uso.

GEMA - Capacitação a Distância no Gerenciamento da Manutenção de Equipamentos Médico-Hospitalares: planejamento, desenvolvimento e avaliação dos instrumentos de gestão / Distance Training on Medical and Hospital Equipament Maintence Management

Introdução: A velocidade da renovação dos saberes e a demanda por formação deste século têm desafiado instituições de ensino e empresas públicas e privadas, a preparar profissionais capazes de - e dispostos a - aprender ao longo das suas vidas. Embora a sala de aulas ainda seja o meio de escolha preferencial para o processo de ensino-aprendizagem, muitas instituições passaram a adotar a Internet como solução e ambiente ideal para a realização de seus treinamentos. O Ministério da Saúde, por exemplo, com o Programa denominado Reforsus financiou, através de concorrências públicas, uma série de projetos com a finalidade de capacitar os recursos humanos de estabelecimentos assistenciais de saúde. Um desses projetos, denominado Capacitação a Distância em Gerenciamento da Manutenção de Equipamentos Médico-Hospitalares (GEMA) é o objeto desta tese. O GEMA foi realizado no período de janeiro a maio de 2003 com a participação de 3.141 alunos e 67 tutores e coordenadores de tutoria. Objetivo: descrever a infra-estrutura geral do projeto: a metodologia proposta para o treinamento e o sistema informatizado de tutoria e gestão educacional desenvolvido para atender o modelo, e avaliar, a partir do ponto de vista dos tutores, todo o processo: da metodologia aos instrumentos desenvolvidos. Métodos: foi desenvolvida uma metodologia para a gestão do GEMA, hierarquizada, regionalizada e colaborativa e, com base nela, um sistema de gerenciamento, em plataforma web, que foram avaliados, através de 2 questionários, em dois momentos distintos: após um treinamento realizado com a finalidade de selecionar os tutores que atuariam no GEMA e ao término do treinamento dos alunos. Foram aplicadas 4 técnicas estatísticas para avaliar as questões objetivas, e uma análise qualitativa de conteúdo, para avaliar as questões abertas dos instrumentos. Resultados: a metodologia hierarquizada, regionalizada e colaborativa para a capacitação a distância de profissionais em serviço e o sistema informatizado desenvolvido para suportá-la são apresentados. Conclusão: por meio da análise fatorial, conclui-se que os instrumentos foram adequados e evidenciaram a diversidade regional esperada. Também é discutida, com base nas respostas livres da análise de conteúdo, a necessidade do replanejamento total das atividades para enfrentar eventuais alterações na proposta original e, nesse sentido, é sugerida uma lista de recomendações para a realização de capacitações a distância futuras